martes, 19 de febrero de 2013

Datos personales






Apellido y Nombre  

Fecha de nacimiento
    Lugar




Numero de Documento

Nº Pasaporte
Vencimiento







Nombre completo del padre

Ocupación

Nombre completo de la madre

Ocupación





Domicilio actual



Estado Civil
Teléfono particular y cellular

e-mail



Ciudad, estado y código postal

Ciudad, estado y código postal


Antecedentes de Estudios Cursados





Secundario (Título obtenido)

Terciario (Titulo obtenido)
Posee algún título en especial?  (Descripción)


Estudia actualmente? (Descripción)




Pertenece a Agencia?

Cuál?




Idiomas que habla con fluidez

Idiomas que domina



Datos médicos



¿Posee Obra Social o Medicina Prepaga? ¿Cuál?                                                          Grupo sanguíneo




Número de afiliado

Teléfono en caso de emergencia




¿Ha sido internado? ¿Por qué?

¿Es alérgica? Descripción




Medidas y Datos adicionales





Altura                                            Peso

Medidas (busto, cintura, cadera)
Talles:                      numero calzado                                 talle pantalón                             talle blusa, remera


Deporte que practica                                                        Hobbies




Talento

Cuál?



Ambiciones que posee - Descripción












Firma y Aclaración de la Alumna Postulante

DNI





Firma y aclaración del padre, madre o tutor





Nota: al presente formulario se le deberán adjuntar las fotocopias de DNI, carnet de Obra Social y Pasaporte.-

 DNI








I




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